认知症长辈各个方面的功能都会呈现下降的趋势，多会有不安和焦虑，也会经常发生行为异常，多数不会进行配合，也有抵触情绪，为认知症长辈入浴是照护者面临的一大难题。本篇希望可以为各位照护者解决一些长辈入浴方面遇到的问题。

洗澡不仅能保持长辈卫生，还能够温暖他的身体，放松心情，但是不愿意洗澡是认知症长者常见的状态。本来很爱干净的人，突然间说不想洗澡，拒绝入浴，会让家人感到很困惑。下面我们一起来分析一下认知症长辈拒绝洗澡的原因和应对方法。

一、长辈拒绝洗澡的原因

1、不想被别人看到自己的隐私

入浴需要脱衣服是一种身心都处于毫无防备状态的行为。如果长辈已经发生了失认，面对一个陌生人沐浴一定会非常戒备和不安，从而拒绝入浴。不妨尝试让长辈穿衣入浴，为男性长辈留底裤，女性长辈留小背心和底裤，隐私部位可以稍后再洗或者长辈尝试自己洗。这样既保护了长辈的隐私又锻炼了长辈的自理功能。如果可以长辈肯定是不希望别人帮忙洗的，如果不能好好的保护他的隐私，会让他觉得更不舒服，当认知症长辈的疾病发展到一定程度非常容易陷入困境，长辈需要护理，一方面不希望别人帮忙，一方面自己却又做不到了，这样的困境常常会导致认知症长辈发生愤怒和焦躁，甚至发生拒绝洗澡的情况。

长辈的入浴方式各有讲究，有的长辈喜欢用淋浴来洗，有的长辈就喜欢泡在浴缸里洗，还有的长辈喜欢先洗头，还有的长辈喜欢先洗身体，如果不能很好的了解长辈的沐浴习惯，也可能导致长辈拒绝洗澡。所以入浴要注意，不要刺激长辈的羞耻心，而且要尊重他至今为止的入浴习惯，这一点非常重要。

2、长辈认为洗澡是不必要的

认知症会引起长辈发生记忆障碍，不知道上一次入浴是什么时候，此外由于判断力和思辨能力的低下，不能客观地理解自己的卫生状况，所以很多时候感觉不到洗澡的必要性。如果照护者对长辈说“你太脏了”，“身上都要臭了”，“已经很久没洗了吧”，长辈很可能会反驳你说“脏什么，昨天不是才洗过！”。所以不要强调洗澡这件事，不妨换个思路，以为长辈背部涂药，剪脚趾甲等理由，引导长辈到浴室里来，然后顺便说“我在浴缸里放了热水”，您看看怎么样，如果还是不行，也可以换成“让我用热毛中帮你擦一下后背，洗洗脚”，之后再邀请一次，有时用毛巾擦的舒服了，也可能使长辈入浴顺利进行下去。

3、部分认知症长辈觉得洗澡太麻烦

我们都知道洗澡需要各种各样的步骤和方法，对于正常长辈来说可以自行完成。但对于认知症长辈来说，由于执行功能障碍和记忆障碍等原因，有时会觉得洗澡对他来说是一个艰巨难完成的工作，即使他本人真的很想洗澡，也会因为太麻烦而拒绝。麻烦的意识通常会让人觉得踌躇不前，试想一下，我们自己面对一件很麻烦事情的时候，通常也会拒绝不愿意去做，同理这个时候劝长辈入浴，他会更加固执，但实际上一旦入浴，很多长辈会觉得很舒服 很高兴，想要激发出入浴的意识，与其用语盲反复劝说，不妨给他看看他自己喜欢的香氛露和一些入浴工具，让他觉得洗澡会使他心情舒畅，是一件非常愉快的事情。

4、部分认知症长辈不理解辅助沐浴的必要性

即使长辈接受入浴，也会有拒绝接受帮助的情况。因为长辈没有意识到洗澡是自己完不成的事情，自然也感觉不到被帮助的必要性。长辈常常会疑惑，这个人为什么在我洗澡的时候进来？为什么会对我做出各种各样的指示？他很可能会感到愤怒，照护者的帮忙甚至会导致长辈爆粗口和发生一些攻击行为。

那么是不是干脆就不要帮忙了呢？当然不是，帮忙是需要技巧的，照护者需要在帮助长辈的时候，问水的温度怎么样，后背是不是够不着，让我帮您搓一下后背怎么样。长辈沐浴时要为他创造一个可以独立、安全的洗澡环境，把浴室整理成方便使用的环境，用最少的护理就可以了，在地板和浴室内铺上防滑的垫子，扶手等设施，评估入浴的环境是否安全十分重要。

5、对洗澡存在负面的印象

认知症的记忆障碍是非常容易留下与感情有关的东西。比如长辈忘记了洗头或洗其他的地方，照护者下意识的提醒，又或是长辈不愿意照护者帮忙但是照护者非要帮忙洗，如果总发生这样的情况，长辈的自尊心就会受到伤害，导致拒绝洗澡的情况时有发生。还有可能是长辈脱掉内衣裤的时候，看到了失禁的痕迹，他会想照护者会不会窃窃私语，笑话我。曾经的羞耻和不满的经历，对入浴本身会产生很大的负面影响，试着和其他照护者一起讨论各种各样的方法，或者考虑换一个洗澡环境，比如公共澡堂，日间照护服务中心，或者泡泡温泉等，换了地方和照护者一起洗澡就能顺利入浴的情况也比较常见。引导长辈建立“洗澡是非常舒服的”这种意识十分重要。

以上是生活当中常见的长辈拒绝洗澡的背景和原因，下面我们来看看有哪些照护长辈的洗漱技巧。

二、照护长辈的洗漱技巧

✅认知症长辈在洗脸，刷牙，洗澡等个人卫生护理方面，都会出现不同程度的困难。照护者应该予以帮助，或者是帮助长辈保持梳洗的习惯，鼓励长辈自己做一些比较简单的梳洗工作，比如可以让他梳头、擦脸，在十分必要的时候可以考虑由照护者帮助完成洗漱。注意这里强调了十分必要，就是说如果长辈还能在照护者的帮助下自行完成，那么照护者不要怕费劲，浪费时间，要让他自己完成，这样做有利于维持长辈的自理能力。

✅如果长辈忘了如何刷牙，照护者可以帮助他准备好牙刷，或者在他面前演示刷牙的动作，还可以和他一起刷牙。如果长辈没有刷牙的能力，并且拒绝帮助，我们也可以准备一些口腔护理液，帮长辈清洗口腔。当然这里要注意一点，使用口腔护理液也要评估长辈的情况，看长辈是否会发生吞咽护理液的情况。

✅尽可能保持长辈以往的洗澡习惯，帮助他制定一个洗澡时间表，将洗澡的时间调整到这一天当中长辈，最平和最愿意合作的时候。

✅用各种方法唤起长辈对沐浴的兴趣，比如 可以告诉他这个水温是很舒服的，这个香皂的气味很好闻，沐浴时 可以放一些长辈特别喜欢的音乐，或者放置一些长辈喜欢的 可以让他安心的小物件等等。

✅洗澡时 千万不要把长辈单独留在浴室，要给长辈讲沐浴的方法，甚至可以做一些示范，告诉他 他接下来要做些什么，鼓励长辈尽可能自己动手来洗澡。

✅对于身体衰弱的长辈，在进行沐浴的时候，要注意对他的保护，浴室内一定要安装一些扶手和防滑措施，提高沐浴的安全性。

✅如果长辈出现了拒绝洗澡的现象，最好请长辈信赖的、亲近的人来劝说他，如果长辈不愿意脱掉衣服来洗，就像我前面介绍的可以穿衣沐浴。

✅长辈的洗澡水水温不能过热或过凉，浴盆里的水也不能放的太满，以免长辈害怕进入，等长辈进到浴盆后，再慢慢地加水。如果是淋浴要提前把水温调节好，再让长辈慢慢尝试着洗。

✅认知症长辈都有记忆力下降的问题，记不住什么时候洗过澡，照护者可以采取“过一会几再试试”的办法，这样可能会起到很好的效果。天气寒冷的时候一定要预先给浴室加温，避免因为长辈动作缓慢引起着凉。

✅在洗漱，洗澡的过程当中，照护者要注意言语一定要温柔，可以试着说“您应该洗脸了”，“该刷牙了”，“递给您毛巾、牙刷”等等，千万不要指责他说“ 您不刷牙、不洗脸多脏”。

 

对于部分认知症长辈来说，洗澡是一件很可怕而且不舒服的事情，这个时候照护者一定要做到：动作要轻柔，心情要平复，说话要耐心，最主要的是一定要尊重长辈。掌握照护技巧，耐心应对，找对方法，是解决长辈拒绝洗澡的关键。