在认知症的中后期阶段，患病的长辈可能会遇到一些穿衣上的困扰，他们可能会混淆内衣和外衣的穿着顺序，或者出现不合时宜的穿衣行为，比如在冬天穿得很少，而在夏天却穿着厚厚的棉袄，甚至可能总感觉寒冷，即便在炎热的三伏天也要穿很多衣服。部分长辈可能会拒绝更换衣服或拒绝洗澡，这些都是常见的现象。本篇将探讨如何妥善照护这些在穿衣方面遇到困难的认知症长辈。

在日常生活中，更换衣服是不可避免的需求，无论是因为出汗、外出、洗澡还是换睡衣。然而，许多家属或机构的照顾者都反映，有些长辈在睡觉时也不愿意脱下衣服。这种拒绝更换或脱下衣服的行为可能会增加照护者的压力。接下来，我们将一起分析这种行为背后的可能原因。

一、长辈拒绝更衣的原因

1、发生了认知功能障碍

一是由于长辈发生了执行功能障碍，导致很多衣服不知道该以什么顺序穿；

二是长辈发生了失用，导致他不知道对行动和动作的方法；

三是长辈发生了记忆障碍，忘记了是要脱衣服还是要穿衣服，当他想洗衣服的时候，也忘记了洗衣机该如何使用。

对于认知症长者来说，换洗衣服是件很棘手的事情，选择合适的衣服，按顺序穿衣服，对于有认知功能障碍的长辈都是比较困难的。

2、有时被帮助会伤害长辈的自尊心

很多长辈不希望自己被当成病人或者小孩子一样照顾，和洗澡、排泄一样，换衣服也是一件非常私密的事情，帮忙换衣服通常会接触到长辈的身体，也有可能使他暴露隐私的部位，所以帮忙换衣服本来就是容易伤害自尊心的情况。此外，认知症长者有时也不知道自己为什么需要你的帮助。所以要注意措辞，下点功夫不让他发现你在帮他的忙，可以制造出一种顺便帮他忙的场景，将必要的帮助减到最低的限度，这样一来或许长辈也会自然而然地接受照护者的帮助。例如可以创造以下场景将长辈的衣物换下：

✅照护者可以拿着自己的衣服，然后到长辈面前说“您有没有脏衣服要拿来换洗，我要去洗衣服了”；

✅照护者问长辈身上关节有没有哪里疼痛，可以帮忙贴点膏药之类的；

✅照护者可以对长辈说“我为您买了一件新衣服，来试试看合不合身”；

✅还可以对长辈说“您看今天天气这么干燥，我为您涂点身体乳吧”；

要注意那些可能伤害长辈自尊心的态度和言论，比如“您能好好的吗”，“这么简单的事情你可以做到吗”，诸如此类的话即便没有恶意也可能刺激长辈引起他拒绝更换衣物。

3、长辈无法集中注意力

注意力和集中力下降，是认知症长辈常见的状况。特别是在冬天，衣服的种类和数量都增加了，换衣服的时间自然也就变长了，长辈会常常感到疲劳和厌烦。

✅分割穿衣程序。可以在卧室里让长辈只穿，不会使他感冒的秋衣秋裤，来到客厅里为他套上外套，这样可能会更顺利进行。

✅尽可能为长辈换掉纽扣多的衣服。长辈穿衣千万不要着急，慢慢地等待他，即使有扣错扣子的情况，也不要去注意这件事，可以给他披上一件外套或者穿一件马甲，如果重新扣扣子，长辈会有很强烈的反感情绪。

✅可以考虑“粘扣护理服”，专门为行动不便的人群设计，容易穿脱，尤其对疾病后期需要卧床的长辈来说更加友好。对需要擦拭身体、更换衣物需要帮助的长辈也是不错地选择，可以保护长辈的隐私和尊严，对照护者来说操作简单，还能减轻护理负担。料子尽量选择全棉的。

4、身体活动能力障碍

长辈肩膀抬不起来袖子很难穿，腿抬不起来穿裤子会失去平衡等等，因为这些身体上的因素变得不擅长更换衣物，另外如果关节的活动范围变窄，勉强帮忙的话，可会让长辈感到很疼痛，也可能导致他愤怒和谩骂或者暴力，这时候可以向专业的护理人士咨询。帮助换衣服的方法，比如中风或者肢体障碍的长辈换衣服的时候就非常有讲究。

穿衣一定要先穿患侧再穿健侧

脱衣服要先脱健侧再脱患侧

另外还可以尝试有伸缩性、容易穿脱的衣服，四肢、腋下可以敞开的衣服，粘扣衣服或者带拉锁的衣服都可以。

 

二、长辈穿衣服问题的应对

✅衣柜标记与分类：在衣柜上明确标注衣服的种类和名称，或使用图画、文字辅助长辈识别。确保四季衣物分开存放，移走不合季节或较少穿着的衣物，减少混淆。

✅衣服排列有序：将长辈的衣物按穿着顺序排列，如从外衣到内衣依次排列，便于长辈拿取和穿着；

✅简化衣物设计：选择纽扣较少或采用拉链、尼龙粘扣等易操作的衣物款式。避免过多的细节和复杂结构，确保长辈容易穿着；

✅选择合适的鞋履：为长辈选择不系带的鞋子，如粘扣鞋或带有磁力扣的鞋带。特别是女性长辈，应避免穿高跟鞋，确保行走安全；

✅注意衣物尺寸：选择适合长辈身材的衣物，避免裤子过长拖地或衣袖过宽，太宽松的衣裤行走都会带来不方便，而且非常容易刮到门把手之类从而造成危险；

✅舒适与透气：选择纯棉、真丝或速干面料的衣物，适合夏季穿着，透气且舒适。及时更换汗湿的衣物，保持长辈身体干爽；

✅尊重长辈选择：当长辈的衣着不正确，但并不影响保暖的情况，不要刻意地去纠正他，因为这样很容易让长辈产生激动和焦虑的情绪，长辈可能会想为什么我穿件衣服也穿不好了，为什么穿件衣服也要被指责，还可能会诱发长辈异常行为；不要干预长辈自己选择喜欢的衣服和饰物，如果长辈特别喜欢穿某一件衣服，照护者可以准备几套同款式或同颜色的；

✅规律化更衣时间：尽量在每天固定的时间为长辈更衣，帮助他们形成习惯；

✅鼓励自主穿衣：长辈最好可以自己穿衣服，照护者要经常鼓励长辈这么做，耐心地等他自己更衣，这样虽然很耗时间，但是一定不要催促；对自己穿脱衣服确实有困难的长辈，照护者也要耐心地一步一步指导他完成。

 

随着疾病的进展，认知症长辈生活能力会越来越下降，越来越严重，给照护者带来很多困难，所以要多学习一些照护技巧来帮助长辈完成日常生活，尽可能帮助长辈保持固定的生活习惯。只要长辈还能自己做的事情，我们就一定要让他自己完成，千万不要包办，尽可能延长维持自理能力的时间，增强长辈的自信心，这样功能退化也会相应延迟，照护者一定要谨记这一点。