饮食与认知症之间是否存在着某些必然联系？让我们通过一项研究来开启本篇的分享学习。美国一项全球性研究显示不同国家65岁以上人群中，阿尔茨海默病发病率存在较大差异，其中美国阿尔茨海默病的发病率约为11%，日本小于11%，印度北部只有4.7%，为全球患病率最低的地方，而且印度接受研究的人群当中71%都是文盲。根据以往科学研究可以发现，认知症的发病率和患者受教育的程度有关，原则上认知储备越高罹患认知症的概率应该越低，但是本研究的结果却恰恰相反。本项研究的另一个结果还表明，居住在日本乡村的65岁以上老年人的患病率要低于住在美国的日本人。这说明了同种族的人群住在不同的地方患病率也会有所不同。因此专家推测认知症的发病率很可能和地域以及当地的饮食相关。

这项研究结论也需要引起大家对认知症长者饮食状况的足够重视。大家都知道哲学有三个终极问题：我是谁，我从哪里来，要到哪里去。认知症长者的饮食我们也有三个必须要解决的问题：第一个为什么要学习吃，第二个怎么吃，第三个吃什么。

有的朋友会有疑问，吃还用学吗，家庭当中每天做什么就给长辈吃什么。其实部分认知症长辈也是需要特殊饮食的。大家一定听说过在医院或者特殊的照顾机构当中会根据病人的不同饮食需求定制特殊餐食。比如大手术后营养不良的患者吃的高蛋白饮食；急性肾炎、尿毒症的患者吃的低蛋白饮食；甲亢、烧伤、高热的患者、吃的高热量饮食；还有高血压心脑血管疾病患者吃的低盐饮食等等。这些都是根据患者身体情况及需求制定的特殊饮食，特殊饮食可以对身体起到促进恢复的作用，合理调配饮食可以减少症状的发生，起到治疗作用，在功能医学的治疗当中饮食治疗对于整体疗效是非常重要的一环。

认知症长者的疾病发展到一定阶段后会发生饮食障碍和吞咽障碍，不但对日常生活当中的事物失去了判断的能力，对饮食也不能正常判断与参与。有的长辈递给他什么他都会送到嘴里面吃，我们曾经接触过一位长辈会吃五子棋的棋子，还有积木等等。这时照护者就要格外地注意避免长辈出现危险。

长辈的活动少基础代谢率又低，消化吸收功能也变差了，非常容易引起长辈营养不良。有的长辈会出现暴饮暴食，而有的长辈不管你如何劝说也拒绝饮食饮水，长期低营养状态会促使疾病进一步发展。所以吃是认知症长者生存质量的关键，也是照护者应该学习的第一课。这就是我们刚才说的第一个问题照护者们为什么要学习吃的问题。

第二个问题怎么吃？认知症长者的饮食也是要遵循一定原则的。

一、认知症长者的营养原则

营养原则要根据疾病的进展情况和进食障碍的程度所决定，合理的饮食营养补充可以维持身体各个器官和组织的正常功能。

1、增加蛋白质的供给

原则要求动物蛋白占总蛋白含量的50%左右。大家都知道蛋白质是生命物质的基础，没有蛋白质就没有生命，保证生理价值高的优质蛋白是必须的。来自动物的蛋白质通常都有较高的品质，里面含有八种充足的必需氨基酸，这些氨基酸都没办法由人体自行合成，必须从食物当中摄取。若是体内有一种必需氨基酸存量不足，就无法合成充分的蛋白质供给身体和组织使用。

❓有的照护者会有疑问：部分认知症长辈是素食主必者没有办法补充动物蛋白该怎么办？

✅如果是素食主必者的长辈蛋白质的补充应该以黄豆以及黄豆制品为主，每天蛋白质不少于60克。比如我们经常吃的鸡蛋一个鸡蛋大约就是60克，一块100克的豆腐大概就含有10克蛋白，100克的豆浆大约含有4.5克蛋白，大家生活当中常吃的豆皮含有丰富的蛋白质，100克约有50.5克蛋白，是十大富含蛋白质的食物之一。大家可以进行简单的计算，根据长辈的需求自行选择食物。如果觉得长辈每天都喝原味豆浆很单调，给大家推荐三款营养丰富的豆浆饮品：

✅枸杞豆浆。枸杞可以滋补肝肾，增强免疫力是不错的选择；
✅芝麻核桃豆浆。核桃含锌、锰等人体稀缺的微量元素，是补脑的佳品，而且对心脑血管也有保护作用，尤其对中风认知症都非常有好处；
✅虾皮紫菜咸豆浆。大家都知道虾皮素有钙的仓库之称，补钙效果非常好。

2、减少脂肪和碳水化合物的供给

每天脂肪的供给量应该控制在身体总热能的20%到35%为宜，大约是50到60克。其实我们人体对脂肪的需求量是很低的，食物脂肪有一个作用就是用来落解脂溶性的营养素让这些营养素可以被吸收，但是满足这个需求通常也只需要两到三克的脂肪就够了，我们每天的食物基本多多少少都含有一些脂肪，所以只要食物摄入均衡足量，那么每天摄入的脂肪含量肯定是足够的。

我们还要用植物油来代替动物油脂，如果条件允许长辈也可以选择食用橄榄油。

下面通过两个研究案例了解一下肥胖和认知症的关系。二十世纪七十年代初科学家做过一个肥胖试验想弄清肥胖与健康的关系。受试者年龄在40-45岁，每人进行全面体检，同时包括肩胛骨下方和三角肌部位的脂肪测量，然后跟踪受试者20年，至90年代初试验结束，共有713名受试者出现不同程度的老年痴呆症状，统计数字显示患有肥胖症的中年人进入老年期后，认知症的发生率高于同龄的体重适度者。

过度饱食同样可以诱发认知症。日本的一项研究表明长期饱食会导致大脑衰老，因为饱食后胃肠道循环造成血容量增加，大脑供血不足使脑细胞正常代谢受到影响。人们在饱食后大脑中的纤维芽细胞生长因子要比饱食前增加了数万倍，其数量增加与进食量成正比，而这种物质也被证实是促使大脑动脉硬化的元凶，脑动脉硬化叉与认知症呈正相关，所以控制体重减少脂肪摄入是十分必要的。

再来说碳水化合物，碳水化合物可以为人体提供热能，选择使用何种碳水化合物十分重要。大多数碳水化合物来自植物、谷物、蔬菜、水果和豆类。奶制品是唯一含有大量碳水化合物且源自于动物的食品。虽然碳水很重要但是每日碳水化合物的摄入量应该控制在总热能的55%到60%左右。

人们吃的米饭、馒头、面包以及面条，都含有大量的碳水化合物，这些食物必须按日定量来食用。如果过量食用就会使长辈的血糖迅速升高。生活当中常见的糙米、荞麦、燕麦等食物也含有大量碳水，但是它们热量很低不会诱发肥胖，对血糖也不会有明显影响，所以推荐长辈食用。

 

二、认知症长者的饮食原则

认知症长者的饮食原则要强调做到三定、三高、三低，两戒和一增。

✅三定：指用餐要定时定量定质；
✅三高：指食物高蛋白、高不饱和脂肪酸高维生素；
✅三低：指食物低脂肪低热量低盐；
✅两戒：指戒烟限酒；
✅一增：指增加餐次也就是我们常说的少食多餐；

在两餐中间为长辈增加水果、沙拉酸奶等等。但是原则上是餐次可以增加，总量一定要控制好，每一次小量分批提供最好

注意对于有吞咽困难，不能进食的长者应该及时就医，按医嘱采用鼻饲或者肠内、肠外营养支持

再来看看饮食原则还有哪些需要注意的地方。

首先可以主动进食的长辈，要注意饭菜的营养平衡，要考虑到长辈的口味要求和他的消化能力，做到粗粮细作、素菜精做，饭菜要新鲜有营养，卖相上最好可以吸引长辈爱吃。

对于贪食的长辈，一定要严格控制进食的总热量，适当增加果蔬类的品种，减少脂肪和肉类摄入，保证长辈正常的血糖和体重，而且我们给长辈做的食物一定要多样化，短时间内不要简单重复食物的种类，要吸引长辈的注意力，刺激他的食欲，尽量避免拒食现象的发生，因为长辈一旦对进食失去了兴趣短时间内都很难扭转这种状态。

我们还要注意微量元素的补充，每周要选择食用一次到两次，富含有铁钙镁钾等微量元素的食物。

长辈进食的时候餐具也要有讲究，餐具的选择最好颜色显眼，造型多样化，也可以购买一些符合长辈需求的定制餐具。

最后一个是对食物的特殊处理，比如夏天生吃的蔬菜可以用水焯一下再给长辈吃。如果是水果，一定要选择偏软，尤其注意有核有籽的水果要事先去除干净。

烹饪时能做到煮蒸炖就要代替炒煎炸，更不要让长辈食用烤和烟熏的食品。

 

最后我们来解决第三个问题吃什么，给大家介绍两种健康的饮食方式：

1、DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食

DASH饮食是一项基于美国国家心肺血液研究所赞助研究的饮食计划，符合美国心脏协会的建议并已被证明可以改善健康状况。它可以有效降低收缩压11.4毫米汞柱，舒张压5.5毫米汞柱，并可以改善胆固醇水平。

DASH饮食不需要特殊食物，而是提供每日和每周的营养目标。该计划建议多吃蔬菜水果和全谷物类，包括无脂或低脂的乳制品鱼家禽豆类，坚果和植物油。要限制饱和脂肪含量高的食物，如肥肉全脂乳制品，还有热带油如椰子、棕榈仁、棕榈油等等。还要限制加糖的饮料和甜食。

DASH饮食是通过饮食和生活的方式来降低高血压，要求每天摄入2000卡路里的食物，而且每天要控制钠小于4克。

让我们一起来了解一下我们都需要吃哪些食物，每种食物的量大概是多少。首先我们从左向右由高到低来看：

第一个指谷物类要求每日六到八份。一份全谷物的量约一片面包，二十八克麦片或者半碗米饭、燕麦片等等；

第二个是蔬菜类要求每天四到五份的量。一份大约是一个成人拳头大小；

下面一个是水果类，也是每天四到五份的量，一份同样等于一个成人拳头大小的量；

左边第四个是低脂或无脂乳制品要求每天两份到三份的量，一份大约是240毫升左右；

右边第一个指的是坚果种子干豆豌豆要求每周达到四份到五份的量，一份大约是我们成人手抓一把的量；

下面一个是肉类家禽和鱼类要求每天要少于六份，一份大约是我们成人手掌大小这么大的肉片，每顿只能吃一次，而且要求蛋黄一周不要超过四个；

下面一个指糖果类，每周要少于五份的量，一份大约是一勺的糖，或者是一杯柠檬水半杯果汁冰淇淋，或者甜点等等；

下一个是指脂肪和油脂，要求每天两份到三份的量，一份大约是一汤勺的食用油，这里指的是植物油；

一定要注意为长辈补充钾，钾要求每天达到4.7克，含钾丰富的食物有士豆菠菜香蕉和梨；

此外还要辅助每天三十分钟锻炼。

2、地中海饮食

地中海饮食是基于地中海沿岸国家传统饮食习惯的统称。在这种饮食方式当中鱼和家禽比我们正常吃的红肉更常见。它还以最少加工的植物性食品为中心。葡萄酒可以喝一些，通常与以膳食一起食用，水果作为一种常见的甜点来食用。地中海饮食通常包括大量的水果蔬菜面包和其它谷物，土豆豆类坚果和种子，橄榄油作內主要的脂肪来源，乳制品，鸡蛋鱼家禽，还包括少量到中量的葡萄酒。

这种饮食方式可以在预防心脏病和中风以及降低肥胖糖尿病、高胆固醇和高血压等危险因素方面发挥重要的作用。有证据表明富含初榨橄榄油的地中海饮食可以帮助身体清除动脉中多余的胆固醇并保持血管畅通。有研究显示地中海饮食可以降低10%心血管死亡风险，降低二型糖尿病风险，缓解阿尔茨海默病，降低死亡风险，降低6%癌症死亡风险。

地中海饮食对身体既然有这么多好处是不是适合每一位长辈呢？其实我们的基因种族环境都是不同的，每一个地方的人也有不同的饮食习惯，我们应该遵从自己国家的饮食习惯，吸取地中海饮食的搭配精华，选择适合自己的进食方式，而不是刻意地追求地中海饮食模式，简单说就是将地中海饮食本士化，对饮食进行一定改良。比如我们可以把全谷物类食品打磨成粉食用，烹饪食物时尽量煮的更加细软一些，生食的蔬菜也要用水焯一下，这样就可以让食物变得软烂，更有利于长辈消化和吸收。地中海饮食的核心之一是食用橄榄油，但是橄榄油的油烟点比较低不适合国人煎炒烹炸的烹饪方式。

❓地中海饮食不适合哪些长辈呢？

首先是消化道功能欠缺。比如患有胃溃疡短肠综合症的人群难以吸收，太多植物性食物，这类长辈如果长期食用地中海饮食会导致营养不良。其次对于肾功能不太好的长辈，在控制蛋白质摄入量的同时，更要强调优质蛋白的摄入比例，所以要在一定程度上限制植物性食物的摄入。所以脾胃消化功能差，肾功能不好的长辈就不适合地中海饮食

大家可能会有疑问地中海饮食和DASH饮食哪个更好？其实这两种饮食方式都非常健康，没有哪一种更好。它们的区别主要是DASH饮食可以允许更多乳制品和肉类的摄入，但是对盐却有严格地限制，而地中海饮食则更强调定期食用橄榄油

最后希望本篇可以给照护者提供一些认知症长辈饮食上的参考。