模块一：视空间与执行功能
项目1：交替连线测验

指导语：“我们有时会用123......或者汉语中的甲乙丙（或英文字母ABCDE）......来表示顺序，请您按照从数字到汉字(或字母)并逐渐升高的顺序画一条连线，从①这里开始(指向数字①)，从①连向甲（或A），再连向②，并一直连接下去，到这里结束(指向汉字戊或英文字母E)。
汉字顺序和英文字母顺序您熟悉哪个就画哪张”。

或
待补充图片

评分标准：当受试者完全按照“①→甲(A)→②→乙(B)→3→丙(C)→④→丁(D)→⑤→戊(E)”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分，当受试者出现任何错误而没有立刻自我纠正时不得分。

评分:____/1分


项目2：画立方体

评分:____/1分


项目3：视结构技能(钟表)

指导语：“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指出11点10分”

在下方画一个钟表，显示11点10分
轮廓	数字	指针

评分标准：符合下列三个标准时，分别给1分：
●轮廓(1分),表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷(如圆没有闭合)
●数字(1分),所有的数字必须完整且无多余的数字，数字顺序必须正确且在所属的象限内，可以是罗马数字，数字可以放在圆圈之外
●指针(1分),必须有两个指针且一起指向正确的时间，时针必须明显短于分针，指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心
上述各项目的标准中，如果不符合其中任何一条，则该项目不给分。

评分:____/3分

模块二：命名
项目4：命名

指导语：依次指着图片问受试者：“请您告诉我这个动物的名字”

评分标准：每答对1个给1分，正确答案是：①狮子 ②犀牛 ③骆驼

评分:____/3分

模块三：记忆
项目5：记忆词语，5分钟后回忆

指导语：检查者以每秒钟1个词的速度读出5个词，并向受试者说明：“这是一个记忆力测验，在下面的时间里我会给您读几个词，您要注意听，一定要记住；当我读完后，把您记住的词告诉我，回答时想到哪个就说哪个，不必按照我说的顺序”。 把受试者回答正确的词在第一试的空栏中标出。
当受试者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这5个词再读一遍，并向受试者说明：“我把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词”。 把受试者回答正确的词在第二试的空栏中标出。
第二试结束后，告诉受试者一会儿还要让他回忆这些词：“在检查结束后，我会让您把这些词再回忆一次”。

	面孔	天鹅绒	教堂	菊花	红色
第一次
第二次

评分标准：这两次回忆不记分。
评分:不计分

模块四：注意
项目6：注意和计算
a.数字顺背广度：

指导语：“下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时您就跟着照样背出来”。治疗师按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字。

2 1 8 5 4

评分标准：复述准确给1分
评分：____/1分


b.数字倒背广度：

指导语：“下面我再说一些数字，您仔细听，但是当我说完时，您必须按照原数倒着背出来”。按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字。

7 4 2

评分标准：复述准确给1分(正确回答是2-4-7)
评分：____/1分


c.警觉性：

指导语：“下面我要读出一系列数字，请注意听，每当我读到1的时候，您就拍一下手，当我读其他数字的时候不要拍手”（检查者以约每秒钟1个的速度读出数字串）

8 4 1 3 9 2 1 1 5 0 6 2 1 5 1 1 9 4 5 1 1 1 4 1 0 9 2 1 1 5

评分标准：如果完全正确或只有一次错误则给1分，否则不给分(错误时是指当读1的时候没有拍手，或读其他数字时拍手)
评分：____/1分


d.连续减7：
指导语：“现在请您做一道计算题，从100中减去一个7，而后从得数中再减去一个7，一直往下减，直到我让您停下为止”。如果需要可以再向受试者讲一遍。

93, 86, 79, 72, 65, [58, 51, 44, 37, 30, 23, 16, 9, 2]

评分标准：本条目总分3分，全部错误记0分，一个正确给1分，2~3个正确给2分，4~5个正确给3分。
从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果受试者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减7都正确，则后续的正确减数要给分。例如，如果受试者的回答是93-85-78-71-64，85是错误得，而其他的结果都正确，因此给3分。
评分：____/3分

模块五：语言
项目7：句子复述
指导语: “现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能原原本本地重复出来(暂停一会儿)”：

我只知道今天王雷是来帮过忙的人

受试者回答完毕后，“现在我再说另一句话，我说完后请您也把它原原本本地重复出来(暂停一会儿)”：

狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面

评分标准：复述正确，每句话分别给1分，复述必须准确，注意复述时出现的省略(如省略了“只”、“总是”)以及替换或增加(如把“我只知道今天王雷......”说成“我只知道王雷今天.......”，或者“房间”说成了“房子”)

评分：____/2分


项目8：词语流畅性
请在1分钟内尽可多的说出动物的名字

指导语：“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称，时间是1分钟，请您想一想，准备好了吗？开始。”一分钟后停止。

记录_________________________(N≥11个)

评分标准：如果受试者1分钟内说出的动物名称≥11个则记1分，同时在评估表的背面或两边记下受试者的回答内容，龙、凤凰、麒麟等神话动物也算正确。

评分：____/1分

模块六：抽象
项目9：词语相似性
让受试者解释每一对词语在什么方面相似，或者说他们有什么共性；指导语从例词开始。

指导语：先进行练习环节，“请您说一说桔子和香蕉在什么方面相似？”。如果受试者回答的是一种具体特征（如都有皮或者都能吃等），那么只能再提示一次：请再换一种说法，他们在什么方面相兴似？”，如果受试者仍未给出准确回答“水果”，则说：“您说的没错，也可以说它们都是水果”，但不要给出其它任何解释或说明。
在练习结束后进入正式测试，说：您再说说火车和自行车在什么方面相关似？”，当受试者回答完毕后，再进行下一组词：您再说说手表和尺子在什么方面相关似”，不要给出其他任何说明或启发。

火车--自行车 代表_____?
手表--尺子 代表_____?

评分标准：只对后两组词的回答进行评分，回答正确，每组词分别给1分，只有下面的回答被视为正确：
• 火车和自行车：运输工具；交通工具；旅行用的。
• 手表和尺子：测量仪器：测量用的。
下列回答不能给分：
• 火车和自行车：都有轮子。
• 手表和尺子：都有数字。

评分：____/2分

模块七：延迟回忆
项目10：延迟回忆

指导语：“刚才我给您谈了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有什么？”。对未经提示而回忆正确的词，在结果表格记录行第1行进行记录（可打钩作标记）。
对未回忆起来的词再进行分类提示，如下提示表，对经分类提示而回忆正确的词，在结果表格记录行第2行进行记录。
如果仍不能回忆起来，再进行多选提示，例如“下列词语中哪一个是刚才记过的：鼻子，面孔，手掌？”。

	面孔	天鹅绒	教堂	菊花	红色
回忆时提示结果（记分）
分类提示结果（不记分）	提示信息：身体的一部分	提示信息：一种紡织品	提示信息：一座建筑	提示信息：一种花	提示信息：一种颜色
多选提示结果（不记分）	提示信息：鼻子、面孔、手掌	提示信息：棉布、的确良、天鹅绒	提示信息：教堂、学校、医院	提示信息：玫瑰、菊花、牡丹	提示信息：红色、蓝色、绿色

评分标准：给予分类或多选提示的线索回忆不计分。线索回忆只用于临床目的，为检查者分析受试者的记忆障碍类型提供进一步的信息，对于提取障碍导致的记忆缺陷，线索可提高回忆成绩，如果是编码障碍，则线索无助于提高回忆成绩。

评分：____/5分

模块八：定向
项目11

指导语：“告诉我今天是什么日期？如果受试者回答不完整，则可以分别提示受试者：“告诉我现在是（哪年，哪月，今天是几号，星期几）？，然后再问：“告诉我这是什么地方，它在哪个城市？"

年份：________(2024年)
月份：________(5月)
日期：________(12日)
星期几：________(星期日)
城市：________
地点：________

评分标准：每正确回答一项给1分。受试者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。日期上多一天或者少一天都算错误，不给分。

评分：____/6分